Лечение гемифациального спазма в Корее

В классическом варианте спастический приступ стартует сокращениями мышцы, расположенной вокруг глаза. Возникают отдельные зажмуривания глаза, частота которых нарастает. Постепенно спастические сокращения распространяются на все мышцы одной половины лица. Зажмуривания становятся настолько частыми, что больной утрачивает возможность видеть поражённым глазом. Атипичный гемифациальный пароксизм начинается с щёчных мышц, далее спазм охватывает мышцы губ, периорбитальной зоны и лба. Мышечные сокращения безболезненны, возникают внезапно.

Гемифациальный приступ провоцируется психо-эмоциональным напряжением, переутомлением. В отличие от других гиперкинезов, исчезающих во сне, гемифациальный спазм может наблюдаться у спящего пациента. Патогномоничным считается симптом синкинезии Бабинского: на стороне поражения смыкание век сопровождается подниманием брови, что обусловлено одновременным сокращением круговой мышцы глаза и фронтальной мышцы лба. 

Отдельные больные жалуются на шум в ухе с поражённой стороны, который возникает вследствие вовлечения в спазм мышцы, перемещающей слуховые косточки.

Осмотр врача
Оценка спазма при различной мимической деятельности лица: зажмуривание глаз, вытягивание губ в "трубочку" и т.д.

МРТ головного мозга 
Если имеются подозрения на заболевание, которое сдавливает лицевой нерв, необходимо провести МРТ головного мозга.

Электромиография 
Метод исследования и оценки функционального состояния периферических нервов, спинно-мозговых корешков и мышц. В основе его лежит оценка электрической проводимости и возбудимости нервных структур и мышц.

Медикаментозное лечение
Медикаменты - это первая линия лечения пациентов с некомпульсивным гемифациальным спазмом. Реакция на медикаменты различна, но известно, что они эффективны на ранних стадиях или когда симптомы не выражены. Часто эффективность лекарств постепенно ослабевает, но медикаментозное лечение предпочтительно для пациентов, которые не хотят пробовать такие методы, как хирургия или инъекции ботулотоксина, или для пациентов со слабыми начальными симптомами.

Инъекции ботулотоксина 
В большинстве случаев ботулотоксин вводится с помощью электромиографии для определения местоположения нужной мышцы. Ботулотоксин - это препарат, который устраняет контроль над двигательными нервами с помощью химического вещества, как описано в лечении спазма век, и может безопасно использоваться для достижения терапевтических результатов. В частности, этот метод лечения очень полезен для пациентов с сильными и постоянными сокращениями лицевых мышц. Эффект проявляется через 3-5 дней после инъекций, а результат сохраняется около 3-6 месяцев.

Хирургическое лечение
При компрессионных поражениях предпочтительнее хирургический метод. Если кровеносный сосуд давит на лицевой нерв, идущий от ствола мозга, это может вызвать гемифациальный спазм, который можно лечить хирургическим путем, изолируя нерв и кровеносный сосуд. Эта операция называется микроваскулярная декомпрессией.