Лечение рака кишечника в Корее

На ранних стадиях рака толстой кишки симптомы обычно отсутствуют, а к моменту появления симптомов рак часто уже находится на достаточно поздней стадии.

• Изменения в работе кишечника, такие как, внезапные затруднения при дефекации или изменение частоты дефекации
• Диарея, запор или ощущение неполного опорожнения
• Кровавый стул (ярко-красный или темно-красный) или клейкий, слизистый стул
• Более жидкий стул, чем обычно
• Дискомфорт в животе, боль и вздутие
• Потеря веса или мышечной силы
• Усталость
• Потеря аппетита, расстройство желудка, тошнота и рвота
• Ощущение образования или припухлости в брюшной полости

• Пальпация 

При этом исследовании врач надевает смазанные перчатки и вводит палец в прямую кишку, чтобы определить, прощупывается ли аномальное образование.

• Анализ кала на скрытую кровь

Используется для выявления желудочно-кишечных кровотечений или для диагностики рака толстой кишки на ранней стадии.

• Колоноскопия

Это метод непосредственного осмотра толстого кишечника путем введения в задний проход специальной камеры, называемой эндоскопом. Преимущество колоноскопии заключается в том, что она очень чувствительна к обнаружению полипов толстой кишки, а обнаруженные полипы могут быть немедленно удалены. 

• КТ (Компьютерная томография)

Компьютерная томография является рентгенологическим исследованием, позволяющим оценить степень распространения опухоли. Она особенно полезна в тех случаях, когда опухоль вышла за пределы стенки кишечника и может инвазировать окружающие ткани или другие органы, и является наиболее распространенным методом проверки метастазов в печень, легкие, лимфатические узлы и т.д.

• МРТ (Магнитно-резонансная томография)

Она достаточно точна для обнаружения раковых клеток размером до 2 см и определяет, является ли опухоль злокачественной или распространилась на другие органы. Кроме того, этот метод все чаще используется в качестве стадирующего исследования после диагностики рака прямой кишки для определения степени распространения рака в окружающем пространстве с целью принятия решения о лечении.

• УЗИ брюшной полости 

Имеет очень низкую чувствительность для диагностики рака кишечника, поскольку дает ограниченную информацию об аномалиях в тонком и толстом кишечнике. Поэтому оно используется в основном как дополнительное исследование к компьютерной томографии (КТ) для выявления метастазов в органы брюшной полости, а не для диагностики самого рака. Особенно полезно оно для выявления метастазов в печень.

• ПЭТ (Позитронно-эмиссионная томография)

Редко проводится вместо других исследований или самостоятельно, но используется в сочетании с магнитно-резонансной томографией для подтверждения наличия метастазов или для точного определения количества метастатических раковых опухолей. Она также часто используется после операции, когда последующая компьютерная томография (КТ) предполагает наличие рецидива или метастазов.

При принятии решения о лечении рака кишечника важен не размер опухоли, а степень ее инвазии в ткани. Лечение обычно представляет собой комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и радиотерапии.

ОПЕРАЦИЯ

• Эндоскопическая резекция
  Рак толстой кишки на ранней стадии, отвечающий следующим критериям, может быть излечим только эндоскопической резекцией: раковые клетки хорошо дифференцированы, не инвазированы в кровеносные и лимфатические сосуды, ограничены слизистой или подслизистой оболочкой. 
• Колэктомия - это оперативное вмешательство по иссечению всей или части толстой кишки. Колэктомия бывает: тотальная колэктомия – иссечение всей толстой кишки, субтотальная (частичная) колэктомия – иссечение пораженного участка толстой кишки, гемиколэктомия – резекция правой или левой половины толстой кишки, проктоколэктомия – удаление толстой и прямой кишки.
• Резекция при раке прямой кишки 
  - Локальная резекция через задний проход. Если опухоль находится в пределах 8 см от анального края (самой нижней части анального канала), отсутствует инвазия мышечного слоя и метастазы в лимфатические узлы, а размер опухоли составляет 4 см или менее.
  - Передняя резекция, рак расположенный в верхней части прямой кишки, т.е. на 12 см и более выше заднего прохода.
  - Низкая передняя резекция или ультранизкая передняя резекция выполняется при раке прямой кишки, расположенном на расстоянии от 6 до 12 см от ануса

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия при лечении рака кишечника используется в следующих случаях:

• Адъювантная химиотерапия - для снижения риска рецидива после операции
• Химиотерапия до операции проводится для уменьшения размеров опухоли и соответственно объёма операции, а так же при метастатическом раке, локализующемся в печени или легких
• Паллиативная химиотерапия проводится при запущенной стадии рака, когда опухоль неоперабельна, для продления жизни пациента и контроля симптомов, когда рак метастазировал в другие органы

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Является локализованным методом лечения и часто используется в следующих случаях:

• Адъювантное лечение до или после операции при распространенном раке прямой кишки, когда существует высокий риск рецидива, т.е. когда рак находится на 2-3 стадии.
• Проводится пациентам при раке 4 стадии, если очаг резектабелен или уже удален
• Для профилактики рецидива после операционного лечения при раке 1 стадии
• Так же используется как самостоятельное лечение, когда хирургическое вмешательство невозможно или трудновыполнимо