Лечение рака желудка в Корее

Ранняя стадия рака желудка: 

• Отсутствие симптомов 
• Изжога 

Прогрессирующая стадия рака желудка: 

• Потеря веса
• Боль в животе
• Вздутие, несварение
• Тошнота, рвота
• Потеря аппетита
• Затрудненное глотание
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Прощупывается ком в брюшной полости

• Гастроскопия 

С помощью эндоскопа можно заглянуть непосредственно внутрь желудка, чтобы оценить форму, размер и расположение опухоли, а также взять ткань из подозрительного участка с помощью эндоскопических инструментов для исследования. Для подтверждения рака желудка проводится биопсия. Гастроскопия также необходима для определения объема хирургического вмешательства и является лучшим способом выявления раннего, бессимптомного рака желудка.

• Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта 

Позволяет наблюдать изменения на поверхности слизистой оболочки желудка путем проведения нескольких рентгеновских снимков после перорального введения контрастного вещества.

• Эндоскопическая ультрасонография

Это исследование пораженного участка с помощью ультразвукового диагностического прибора, закрепленного на конце эндоскопа, позволяющее получить подробное представление о глубине инвазии опухоли в слизистую оболочку желудка и проверить наличие метастазов в окружающие лимфатические железы.

• КТ (Компьютерная томография)

Компьютерная томография позволяет выявить, проник ли рак желудка в окружающие ткани и метастазировал ли он в лимфатические узлы, а также определить наличие отдаленных метастазов в печень или брюшину, что делает это исследование необходимым для определения прогрессирования рака желудка до операции и разработки плана лечения.

• МРТ (Магнитно-резонансная томография) 

Хотя это исследование не часто используется для диагностики рака желудка, магнитно-резонансная томография иногда проводится для того, чтобы определить, является ли образование в печени, выявленное при компьютерной томографии (КТ), раком, распространившимся на печень, или доброкачественной опухолью.

• ПЭТ (Позитронно-эмиссионная томография)

Позитронно-эмиссионная томография - это исследование, позволяющее обнаружить клетки с аномальной активностью по всему телу, от головы до пят, и часто используется для определения наличия отдаленных метастазов или для диагностики рецидива у пациентов с распространенным раком желудка.

Эндоскопическое лечение

Эндоскопическая подслизистая диссекция, которая проводится под эндоскопическим наведением и занимает от 30 до 60 минут. С помощью эндоскопа непосредственно под очаг поражения вводится физраствор, который разбухает в желудке, а затем эндоскопическими инструментами иссекается очаг поражения.

Операция  

По способу выполнения операции рака желудка можно разделить на открытую, лапароскопическую и роботизированную. 

• Открытая гастрэктомия

Гастрэктомия подразделяется на частичное или полное удаление желудка. 

Субтотальная гастрэктомия включает удаление пораженной раком части желудка, соседних лимфоузлов и, возможно, частей других органов, расположенных рядом с опухолью, что позволяет сохранить некоторые пищеварительные функции.

Тотальная гастрэктомия предполагает полное удаление желудка, соседних лимфоузлов, а также части пищевода и тонкого кишечника.

Проксимальная гастрэктомия, операция, при которой удаляется не весь желудок, а только его верхняя часть с сохранением нижней. Если рак находится в верхней части желудка, то есть в проксимальной части. 

Комбинированная резекция означает, что желудок удаляется вместе с другими близлежащими органами. Если рак желудка прорвал стенку желудка и вторгся в близлежащие органы, такие как печень, поджелудочная железа, селезенка или толстый кишечник, желудок может быть удален вместе с пораженными органами. 

• Лапароскопическая операция 

Это метод, при котором в брюшную полость через небольшие отверстия вводятся несколько трубок (троакаров) без вскрытия желудка, а затем через них вставляются лапароскопы и хирургические инструменты, которые используются при наблюдении за монитором. Преимуществами этого метода являются меньшая боль, меньшие шрамы и более быстрое восстановление по сравнению с обычной открытой операцией.

• Роботизированная операция

Роботизированная операция, как и лапароскопическая, пока применяется только при раке желудка на ранних стадиях. Она преодолевает недостатки лапароскопической хирургии и позволяет проводить более точные операции, поскольку хирургические инструменты могут свободно изгибаться под разными углами внутри брюшной полости при просмотре трехмерных изображений.

• Функционально сохраняющая операция

Гастрэктомия предполагает удаление пилоруса (части желудка, соединяющейся с двенадцатиперстной кишкой в нижней части желудка), что может привести к послеоперационному синдрому резекции желудка (также известному как демпинг-синдром). Это означает, что в норме пища накапливается в желудке и медленно продвигается в тонкую кишку для полного переваривания, но без пилоруса, контролирующего этот процесс, пища быстро продвигается в тонкую кишку, вызывая ряд симптомов, включая боль в животе, диарею, головокружение и низкий уровень сахара в крови. Под функционально-сохраняющей хирургией понимается операция, при которой пилорус сохраняется для уменьшения синдрома резекции желудка.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке желудка играет три основные роли.

Первая - это адъювантная химиотерапия, которая проводится после операции для предотвращения рецидива.

Вторая - паллиативная химиотерапия, когда хирургическое лечение невозможно. Для пациентов в четвертой стадии рака, когда рак дал метастазы, нет смысла оперировать, поэтому химиотерапия позволяет замедлить прогрессирование рака и увеличить выживаемость.

Третья - если на момент диагностики рака желудка существует вероятность отдаленного метастазирования или рак вторгся в другие органы и не поддается радикальной резекции, то для уменьшения степени поражения опухолью, чтобы сделать возможной операцию, можно использовать предоперационную химиотерапию или неоадъювантную химиотерапию.

Лучевая терапия 

Лучевая терапия применяется для уничтожения остаточных раковых клеток и с целью облегчения боли пациенту, а также для остановки прогрессирования рака.