Лечение крипторхизма в Корее
Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку: расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале) либо неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности.
Причины отсутствия яичек в мошонке
- Хромосомная патология на фоне какого-то химического внешнего воздействия или вирусного заболевания во время беременности (грипп, токсоплазмоз, краснуха или венерические болезни), а также гормональных нарушений как у матери, так и у плода. Крипторхизм является одним из симптомов задержки внутриутробного развития, иногда сочетается с другими врождёнными аномалиями: расширенной переносицей, диспластичными ушными раковинами, неправильным прикусом, патологией грудной клетки, искривлением позвоночника, пупочной или паховой грыжей, патологической формой черепа.
- Механическое препятствие опущению яичка в мошонку.
- Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств.
Истинный крипторхизм
Для истинного крипторхизма характерно то, что при ручном низведении яичко не удаётся переместить в мошонку. Это второе по частоте после косой паховой грыжи заболевание, с которым приходится сталкиваться хирургам. При истинном крипторхизме яичко может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.
Ложный крипторхизм
Ложный крипторхизм встречается довольно часто. При ложном крипторхизме, в отличие от истинного, яичко удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причина ложного крипторхизма — повышение тонуса мышцы, поднимающей яичко. В первые несколько месяцев жизни эта мышца не сокращается, её тонус повышается к двум годам и остаётся максимальным до восьми лет.
Эктопия яичка
При эктопии яичко обнаруживается в области промежности, на бедре (бедренная эктопия), у корня полового члена, в паховой области (паховая эктопия) и не может быть низведено в мошонку. Эктопия яичка составляет около 5 % всех случаев отсутствия яичка в мошонкеика.
Примерно у 80 % пациентов, которые обращаются к врачу по поводу того, что их яички не прощупываются в мошонке, яички можно прощупать при физикальном обследовании. У остальных 20 % пациентов яички, скорее всего, находятся в брюшной полости.
Однако возможно также, что яички находятся в мошонке и не прощупываются, или что яичек нет вообще. Мошонка - это проход, расположенный в паху, который является слабой частью брюшной стенки. У 20 % пациентов, у которых яички не прощупываются, они атрофированы и малы. В этом случае яичко необходимо исследовать, когда оно полностью расслаблено.
Помочь могут и другие исследования, включая УЗИ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ангиографию яичек, но частота диагностики низкая. В последнее время для постановки окончательного диагноза используется лапароскопия.
Если яички не прощупываются ни с одной стороны, их наличие можно определить с помощью гормональных тестов.
- Фиксация яичек
В ходе операции удаляются ткани вокруг яичек, препятствующие их опусканию, а сами яички опускаются и фиксируются в мошонке.
- Лапароскопическая операция
Если яичко не прощупывается, проводится лапароскопическая операция для диагностики или для лечения.
- Орхиэктомия
Если яички в хорошем состоянии, их опускают через паховое кольцо в мошонку, если нет - удаляют путем орхиэктомии. Орхиэктомия проводится у пациентов в постпубертатном возрасте, когда контралатеральное яичко нормально расположено в мошонке, когда скрытое яичко анатомически или морфологически аномально или его верхушка слишком коротка для низведения в мошонку.
- Гормональная терапия
Это метод, способствующий опусканию яичка путем введения гормонов, стимулирующих секрецию мужских гормонов. Процент успешных результатов невелик - менее 20 процентов.
-
Ватсап
-
Telegram