Лечение рака груди в Корее

• Наиболее распространенным симптомом является безболезненное уплотнение в области молочной железы.
•  По мере прогрессирования заболевания уплотнение может прощупываться не только в молочной железе, но и в подмышечной впадине.
• Кровянистые выделения из соска или постоянная экзема в этой области могут быть признаком болезни Педжета - рак соска молочной железы.
• При запущенном раке кожа молочной железы может быть втянута и вдавлена. Сосок также может стать вдавленным.
• Воспалительный рак молочной железы - это особая форма рака молочной железы, при которой опухоль не прощупывается, но кожа красная, отечная, болезненная или горячая, что создает впечатление воспаления.
• По мере прогрессирования рака кожа молочной железы может стать отечной (состояние, при котором тканевая жидкость скапливается в щелях тканей организма, вызывая отечность), а кожа может стать толстой, как апельсиновая корка, поскольку лимфатические сосуды под кожей закупориваются раковыми клетками.
• Если рак распространился на лимфатические узлы в подмышечной впадине, увеличенные лимфатические узлы могут прощупываться.
• Если рак более запущен, то увеличенная опухоль может почти полностью разрушить форму молочной железы.
• Рак молочной железы у мужчин встречается редко (1 на 100 женщин) и в основном у пожилых мужчин, обычно в виде твердой шишки, прощупывающейся под соском. Поэтому если пожилой мужчина нащупал такую шишку, ему следует пройти обследование, чтобы определить, безобидная это шишка или раковое образование.

• Самообследование

Самообследование включает в себя ощупывание собственной груди на наличие уплотнений и других отклонений. Важно проводить самообследование на регулярной основе.

• Маммография

Маммография является одним из основных методов диагностики рака молочной железы и играет важную роль в выявлении ранних раковых образований, которые можно увидеть только на маммограмме, но трудно обнаружить при пальпации и УЗИ. С точностью 90-95% маммограф очень чувствителен к обнаружению небольших уплотнений (образований) размером около 5 мм, что делает его идеальным тестом для ранней диагностики рака молочной железы.

• УЗИ (Ультразвуковое исследование молочной железы)

Это полезный метод диагностики, когда из-за плотности ткани молочной железы трудно увидеть уплотнение на маммограмме. С его помощью можно диагностировать кисты молочной железы (большинство из которых являются доброкачественными) с точностью 90-99%. Он также необходим для биопсии небольших уплотнений, которые не прощупываются при пальпации, поскольку лучше всего наблюдать за уплотнением в режиме реального времени, одновременно беря ткань для окончательного подтверждения наличия раковых клеток. Злокачественные и доброкачественные опухоли можно различить в 60-80% случаев по результатам УЗИ.

• МРТ (Магнитно-резонансная томография)   

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы может проводиться в следующих случаях: для диагностики рака молочной железы, а также для определения степени поражения, наличия метастазов и стадирования заболевания перед операцией, для определения того, остались ли раковые клетки после операции, и оценки возможности рецидива в будущем.

• КТ (Компьютерная томография)

Компьютерная томография (КТ) часто проводится после диагностики рака молочной железы для оценки распространения заболевания в другие органы (особенно в легкие и печень) с целью определения стадии заболевания, а также после лечения для последующего наблюдения и проверки на наличие рецидивов и метастазов.

• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)

Это современный метод диагностики, позволяющий врачам определить наличие опухоли и участков метастазирования, а также определить их точную локализацию. 

• Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкая игла вводится в очаг поражения для забора небольшого количества клеток, которые затем исследуются под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. 

• Маммотомная биопсия   

В отличие от традиционных методов, она не уступает по точности хирургической биопсии, поскольку один вход иглы позволяет выполнить несколько проходов для забора необходимого количества ткани. Под контролем УЗИ в очаг поражения вводится толстая игла, включается вакуумный отсос для втягивания ткани в иглу, а вращающийся нож внутри иглы автоматически рассекает очаг поражения и выводит его из молочной железы.

В зависимости от степени развития рака, места его локализации и размера лечение проводится с использованием комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии и антигормональной терапии.
 

Операция

• Радикальная мастэктомия - это удаление грудной железы вместе с подлежащей жировой клетчаткой, фасциями, регионарными лимфатическими узлами, а также малой и/или большой грудными мышцами.
• Лампэктомия - это органосохраняющая операция по частичному удалению молочной железы. В настоящее время рак молочной железы диагностируется на более ранних стадиях, поэтому значительно возросло применение консервативной лампэктомии, при которой площадь удаляемого участка минимальна.
• Модифицированная мастэктомия - в прошлом пациентки с раком молочной железы оперировались с удалением всей молочной железы и мышц, расположенных под ней, однако в настоящее время для удаления всей молочной железы у пациенток  используется модифицированная мастэктомия, при которой главная грудная мышца не удаляется, если рак не инвазировал в главную грудную мышцу.  

Лекарственная терапия   

Даже если опухоль была полностью удалена хирургическим путем, существует вероятность того, что рак может вернуться. Поэтому целью лекарственной терапии является снижение вероятности рецидива путем уничтожения и выведения из строя микроскопических раковых клеток, которые могут остаться после операции. 

• Гормональная терапия. Примерно две трети всех злокачественных опухолей молочной железы являются зависимыми от женских половых гормонов, прежде всего эстрогена, которые стимулируют рост опухолевых клеток. Для блокировки этого процесса и предотвращения риска рецидива заболевания, пациентки после оперативного удаления груди в  течение нескольких лет получают гормональную терапию.
• Химиотерапия подразделяется на три вида в зависимости от цели ее проведения. Первый вид - адъювантная химиотерапия, которая проводится после операции для предотвращения рецидива, второй -неоадъювантная предоперационная химиотерапия, которая проводится до операции для уменьшения размеров опухоли и максимального сохранения молочной железы, и третий - паллиативная химиотерапия, которая проводится после рецидива для замедления прогрессирования заболевания и максимального облегчения симптомов.
• Таргетная терапия - метод, который щадит здоровые клетки, атакуя исключительно клетки опухоли.   
• Имуннотерапия- это препараты, регулирующие работу иммунных клеток организма таким образом, чтобы иммунные клетки могли атаковать раковые клетки  

Лучевая терапия 

Радиотерапия после мастэктомии направлена на предотвращение местных рецидивов и продление жизни. При воздействии высоких доз радиации на опухоль и связанные с ней участки, даже если раковые клетки остаются, их ДНК повреждается, они не могут размножаться и погибают.