Лечение рака щитовидной железы в Корее

На ранних стадиях рак щитовидной железы протекает без симптомов и диагностируется случайно, обычно во время профилактических исследований органа ультразвуковым методом. Некоторые пациенты самостоятельно выявляют узловатые образования на шее.

По мере прогрессирования рака щитовидной железы, признаки и симптомы заболевания нарастают. Увеличиваясь в размерах, опухоль может сдавливать окружающие ткани, вызывая следующие нарушения:

• затруднения при глотании
• ощущение давления в шее
• одышка, чувство нехватки воздуха
• боль в области шеи
• отек мягких тканей
• першение в горле
• осиплость голоса
• поверхностный кашель

• УЗИ (Ультразвуковое исследование) щитовидной железы

Ультразвуковая диагностика позволяет первично дифференцировать доброкачественные и злокачественные узловые образования щитовидной железы. Метод позволяет визуально оценить размеры, расположение, форму и степень бугристости узлов.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Забор клеток из какой либо части щитовидной железы с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом. С помощью биопсии определяют, из каких клеток состоит железа или образовавшийся в ней узел. В зависимости от вида обнаруженных клеток делают вывод: доброкачественное образование или злокачественное. 

• Игольчатая биопсия

Если поставить диагноз не удалось с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии или для более точного диагноза необходима ткань, то можно провести толстоигольную биопсию. При толстоигольной биопсии ткань получается с помощью биопсийной иглы большего диаметра, чем при тонкоигольной аспирационной цитологии.

• Функциональный тест щитовидной железы

Включает забор крови для проверки концентрации гормонов, связанных с щитовидной железой. Наиболее важным определяющим фактором является уровень тиреотропного гормона (ТТГ), секретируемого гипофизом.

• Сцинтиграфия щитовидной железы

Функциональное исследование ее метаболизма (обмена веществ) с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП). Радиофармпрепарат вводится внутривенно.

• Компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ - КТ)

Такие визуализирующие исследования, как КТ и ПЭТ-КТ, дают дополнительную информацию об узле щитовидной железы: о его метаболической активности, метастазировании в лимфатические узлы и прочие органы. 

ОПЕРАЦИЯ

• Тотальная тиреоидэктомия - операция, при которой удаляются все ткани, включая левую и правую доли щитовидной железы и перешеек между ними.
• Лобэктомия - это операция по удалению доли на той стороне, где распространился рак, и ее часто выполняют при плохо распространенном папиллярном раке или доброкачественных опухолях.
• Эндоскопическая тиреоидэктомия. В последние годы для удаления щитовидной железы используются эндоскопические методы хирургического вмешательства. Ее косметическое преимущество заключается в том, что на шее не остается шрама, так как эндоскоп вводится в незаметное место (например, в грудь или подмышку). Однако он не может быть применен ко всем пациентам, поэтому выполняется только в случаях небольших размеров и отсутствия метастазов в окружающие ткани и лимфатические узлы.
• Роботизированная хирургия Da Vinci. Это хирургический метод, в котором используется тот же подход, что и в эндоскопической хирургии, но вместо эндоскопических инструментов применяется робот. Несмотря на косметические преимущества, эта операция не рекомендуется при распространенном раке щитовидной железы.

ЛЕЧЕНИЕ РАДИОАКТИВНЫМ ЙОДОМ

Даже если все видимые раковые опухоли щитовидной железы были удалены с помощью операции, раковые клетки могут остаться и медленно расти, вызывая рецидив заболевания. Чтобы свести к минимуму такую возможность, проводится лечение радиоактивным йодом.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Прием тиреоидных гормонов преследует две цели. Во-первых, после удаления щитовидной железы организм не вырабатывает гормон щитовидной железы, необходимый физиологически, поэтому до конца жизни необходимо принимать синтетический гормон щитовидной железы для поддержания нормального функционирования организма. Во-вторых, после операции гормон щитовидной железы назначается для предотвращения возвращения рака, поскольку он подавляет рост дифференцированного рака (папиллярного или фолликулярного), предотвращая повышение концентрации тиреостимулирующего гормона (ТСГ).

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Как правило, этот вид лечения используют при медуллярном и анапластическом раке, который не реагирует на радиойодтерапию и распространился за пределы щитовидной железы. Лучевую терапию можно применять при локальных рецидивах в области шеи и отдаленных метастазах, она помогает справиться с болью и другими симптомами. 

ХИМИОТЕРАПИЯ

Поскольку рак щитовидной железы плохо реагирует на противоопухолевые препараты, химиотерапия широко не используется, но ее можно рассмотреть в тех случаях, когда хирургическое вмешательство и лечение радиоактивным йодом не дают достаточных результатов.

ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ

Для лечения метастатического или распространенного рака щитовидной железы используются последние достижения в области таргетной терапии. В таргетной терапии используются препараты, которые избирательно атакуют и ингибируют определенные мутировавшие гены, участвующие в развитии, росте и прогрессировании каждого вида рака, минимизируя при этом повреждение нормальных клеток.