Лечение рака почки в Корее

Ранние симптомы
Поскольку почки расположены в забрюшинной полости, то зачастую симптомы отсутствуют в течение довольно длительного времени после развития рака. Когда почечно-клеточная карцинома имеет небольшие размеры, симптомов практически нет, и только когда она достигает определенных размеров и начинает давить на окружающие органы, появляются симптомы.

Поздние симптомы

• боли в боку
• кровь в моче
• пальпируемое образование (припухлость) в боку или верхней части живота
• потеря веса
• лихорадка или ночная потливость
• пальпируемые шейные лимфатические узлы, варикозные вены
• двусторонние оттеки нижних конечностей 

• УЗИ (Ультразвуковое исследование) брюшной полости 
  В настоящее время УЗИ является эффективным методом первой линии диагностики заболеваний почек и широко используется в диспансеризации.
   
• КТ (Компьютерная томография)
  Компьютерная томография является наиболее важным исследованием для стадирования почечно-клеточной карциномы и планирования лечения, поскольку позволяет не только оценить степень злокачественности новообразования, но и выявить инвазию и метастазирование в окружающие органы, такие как околопочечные сосуды, почечные вены, нижняя полая вена, надпочечники, печень и регионарные лимфатические узлы.
   
• МРТ (Магнитно-резонансная томография)
  Не имеет существенных преимуществ перед обычной компьютерной томографией в диагностике почечно-клеточной карциномы, но эффективна для оценки степени тромбирования опухоли, когда невозможно отличить почечно-клеточную карциному от ангиомиолипомы почки, в которой меньше жировой ткани, или когда почечно-клеточная карцинома инвазировала нижнюю полую вену и имеется тромбирование опухоли.
   
• Ангиография почечной артерии
  Выполняется для определения распределения сосудов перед сохранением почки, но в настоящее время используется компьютерно-томографическая ангиография, которая выполняется в основном при эмболизации неоперабельной почечной артерии.
   
• Простая рентгенография грудной клетки
  Выполняется для выявления наличия метастазов в легких. При подозрении на метастазы в легких на простой рентгенограмме грудной клетки выполняется компьютерная томография грудной клетки и, при необходимости, тонкоигольная аспирационная биопсия предполагаемых метастатических очагов.
   
• Сканирование костей
  ​​​​​​​Сканирование костей проводится при подозрении на метастазы в костях, чтобы определить, распространились ли они.
   
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ - КТ или ПЭТ)
  ​​​​​​​ПЭТ или ПЭТ- КТ целесообразно используется для выявления метастатических поражений или диагностики рецидивов.
   
• Гистологическая диагностика
  ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​До настоящего времени гистологическое исследование новообразований проводилось только в тех случаях, когда подозревалась почечно-клеточная карцинома, но гистологическая диагностика необходима перед назначением других методов лечения, таких как таргетная или иммунотерапия, или при подозрении на метастазирование рака других органов в почки, учитывая осложнения и последствия этой процедуры и точность диагноза.

• Частичная нефрэктомия - это хирургическое вмешательство, при котором удаляется только часть почки, содержащая раковое поражение, а остальная часть почки сохраняется, в отличие от радикальной нефрэктомии, при которой удаляются обе почки. В прошлом она выполнялась в основном выборочно для пациентов с двусторонней почечно-клеточной карциномой, но только в одной почке, или для пациентов, функция почек которых в случае удаления почки быстро ухудшится и перейдет в почечную недостаточность. Однако в последние годы она стала стандартной альтернативой радикальной нефрэктомии при размере новообразования 4 см и менее, даже если контралатеральная почка нормальная, и иногда выполняется при карциноме почки размером от 4 до 7 см.
   
• Минимально инвазивные хирургические методы лечения
  Хирургические методы лечения, использующие менее инвазивные методы уничтожения клеток почечно-клеточного рака, такие как радиочастотная термотерапия и криохирургия. Криотерапия разрушает ткань почечно-клеточной карциномы путем ее замораживания до температуры минус 40oC, а радиочастотная термотерапия использует тепло, генерируемое радиочастотами, для коагуляции и некротизации ткани почечно-клеточной карциномы.
   
• Иммунотерапия
  Иммунотерапия на основе цитокинов широко применяется в лечении распространенной почечно-клеточной карциномы, а в последнее время активно исследуется более специфическая иммунотерапия для пациентов, не отвечающих на традиционное лечение, или для преодоления недостатков традиционной иммунотерапии.
  ​​​​​​​
• Таргетная терапия - это метод лечения, который подавляет рост рака путем специфического ингибирования определенных важных частей, таких как ангиогенез и пролиферация клеток, среди различных биологических процессов, участвующих в росте и прогрессировании рака.

• Лучевая терапия
  При метастатической почечно-клеточной карциноме лучевая терапия является основным методом лечения для облегчения симптомов, вызванных метастазами в головной мозг или кости.

• Эмболизация почечной артерии
  Этот метод может быть следующим оптимальным вариантом для пациентов, у которых резекция опухоли невозможна из-за сильной инфильтрации в окружающие органы, которые не являются кандидатами на операцию из-за других сопутствующих заболеваний или преклонного возраста, либо не желают подвергаться хирургическому вмешательству. Она также выполняется при наличии неконтролируемой боли от почечно-клеточного рака, значительного кровотечения из опухоли или "отечного синдрома" и редко перед операцией или системным лечением.