Ортопедическая хирургия (или ортопедия) – это раздел хирургии, занимающийся оперативным лечением повреждений мышечной и костной ткани, суставов и связок.
Ортопедические отделения ведущих клиник в Корее, предлагают полный спектр услуг для диагностирования и успешного лечения заболеваний опорно-двигательной системы, чему способствует новейшее оборудование, высокий профессионализм врачей и передовые технологии миниинвазивной эндокопической хирургии.
В клиниках Кореи повсеместно используются такие неинвазивные методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые выполняют пошаговое сканирование необходимой части организма. При этом длина шага может достигать 1 мм. Такой метод позволяет создавать максимально точную объемную картину проблемного участка. Причем снимок можно сделать в любой плоскости и с любым увеличением.
Также в Корее очень развиты и популярны технологии эндопротезирования суставов. Если раньше это была довольно громоздкая операция, не всегда гарантировавшая, что пациент вернет себе прежнюю активность, то с развитием новейших технологий диагностики, а также с появлением новых материалов и сплавов, операция эндопротезирования стала проводиться намного легче, с минимальными осложнениями и коротким восстановительным периодом.
Стоит отметить популярность эндоскопических технологий, как в диагностике, так и в хирургии. Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях многих заболеваний не только опорно-двигательной системы, но и других органов. Сейчас это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период. При этом эндоскопическая видеосистема становится таким же инструментом хирурга, как скальпель и зажим. В ходе эндоскопической хирургии в полость сустава вводится тонкая гибкая трубка с объективом на конце, информация из которой подается сразу на монитор. Этот метод позволяет не только проводить диагностику заболеваний суставов, повреждения менисков, сухожилий и связок, но и сразу же провести оперативное лечение. Данный метод называется артроскопией.
Ортопедия в частности занимается заболеваниями костно-мышечной системы, среди которых врожденные пороки развития конечностей, врожденные деформации шеи, грудной клетки, а также позвоночника. Среди заболеваний суставов чаще всего жалуются на деформирующий артроз, которым преимущественно страдают пожилые люди.
Еще одна большая сфера хирургической ортопедии – это дегенеративные заболевания позвоночника. И наиболее частая патология из этой группы – остеохондроз. Остеохондроз является причиной боли в спине в 80% случаев. Если остеохондроз осложнён грыжами дисков, боль может также появиться в конечностях, голове, а так же во внутренних органах. Поясничный остеохондроз вызывает боль в нижних конечностях, шейный остеохондроз - в руках и голове, грудной - во внутренних органах. Другой областью ортопедической хирургии является целая группа заболеваний хрящевой ткани – остеохондропатии. При этой патологии наблюдается обычно некроз хряща в той или иной области.
Популярные запросы на лечение:
-
Безоперационное лечение
Безоперационное лечение заболеваний позвоночника и суставов методами восточной медицины
При безоперационном лечении заболеваний позвоночника и суставов ничего не удаляется хирургическим путем, напротив, происходит восстановление ткани костей и нервов, что дает эффект излечение без рецидивов. Уникальность такого курса лечения заключается в сочетании комплексных процедур корейской традиционной медицины, включающих в себя такие методы, как двигательная акупунктура(MSAT), фармакопунктура патентованного препарата Синбаро, и прием специальных лекарственных препаратов из натуральных ингридиентов.Лечение проводится в 3 этапа :
1. Купирование боли.
2. Лечение причины болезни.
3. Восстановление окружающей среды позвоночника.Болезнь, которая развивалась в течении долгого периода времени, не может исцелиться в одно мгновение, но если лечить правильно неинвазивными методами, то излечение в определенной степени возможно. Более подробную информацию о методах лечения читать тут.
Эффективность лечения таких заболеваний, как:
- Позвоночник: межпозвоночная грыжа всех отделов позвоночника, остеохондроз, спинальный стеноз, боли в пояснице, ишиас, спондилёз, спондилолистез, кифоз, лордоз, сколиоз, боли в шейном и плечевом отделах.
- Суставы: артриты, адгезивный капсулит, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, растяжения связок, остеопороз, фибромиалгия.
-
Заболевания межпозвоночного диска (грыжа)
Описание болезни
Межпозвоночный диск – это соединяющая твердая ткань между телами двух соседних позвонков, которая выполняет функцию буфера, смягчающего нагрузку на позвоночный столб. Межпозвоночный диск состоит из поверхностного слоя – фиброзного кольца, внутри которого находится пульпозное ядро. В связи с дегенеративным нарушением поверхности фиброзного кольца, часть пульпозного ядра может выпячивать в спинномозговой канал. В его радиусе образуется воспалительный процесс, который непосредственно давит на нервные корешки. Такое явление называется грыжей межпозвоночного канала.
Грыжа межпозвоночного канала оказывает давление на близлежащие нервные корешки, которые вызывают болевые симптомы в области ягодиц, спины, ног, стопы и т.д. Также наступает снижение сенсорных способностей, затекание конечностей, ослабление мышечной ткани и т.д.
Диагностика
Посредством обычного снимка рентгена не всегда можно выявить грыжу, поэтому пациентов часто направляют на более детальную диагностику, типа МРТ и КТ. Изображение МРТ дает четкое изображение защемленного нерва. В некоторых случаях пациенту назначают дополнительно электромиограмму.Лечение
Для выздоровления многим пациентам достаточно пройти медикаментозное лечение , бывают также случаи, когда происходит естественное выздоровления после обычного отдыха, но в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Ниже подробнее об этом:
1) Безоперационное лечение
Во многих случаях симптомы заболевания проходят без медикаментозного лечения, естественным путем через полноценный отдых. Но если симптомы заболевания не проходят, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. После проведения консультации и анализов, врач назначит соответствующее лечение:
- медикаментозное лечение
- физиотерапия
- физические упражнения
Если на фоне вышеперечисленного лечения улучшения не наступает, то назначают эпидуральные инъекции стероидов или блокаду нервов. В состав подобной инъекции входит противовоспалительное средство – стероид и препарат местной анестезии, который вводится эпидурально в область позвоночной нервной системы. Данная процедура занимает около 5 минут. Эффект длиться несколько месяцев.
2) Операционное лечение
В случае, если у пациента наблюдается ослабление мышечной ткани, или снижение сенсорной способности, паралич, есть трудности при мочеиспускании, или когда безоперационное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Самым распространенным методом хирургии межпозвоночной грыжи является удаление пораженной части диска. Если у пациента при этом наблюдается стеноз позвоночного канала, проводят обширную декомпрессию позвоночника или операцию по фиксации позвоночника.
При оперировании через небольшой разрез вводится тубулярный ретрактор, и при помощи микроскопа происходит удаление пораженной части диска. Кровотечение при операции незначительное, время операции составляет примерно 1 час, на следующий день человек уже способен вставать и ходить, размер послеоперационного шрама составляет примерно 2 см.
Рис. 1, 2 Тубулярный ретрактор Рис. 3 Послеоперационный шрам Виды операционного лечения межпозвоночного диска:
-
Стеноз позвоночного канала
Описание болезни
Позвоночный канал – это канал, через который проходит нервная система, соединенная с центральной нервной системой головы.
Стеноз позвоночного канала – это болезнь, для которой характерно сужение пространства позвоночного канала, таким образом, возникает давление на нервные корешки. Стеноз позвоночного канала образуется в случае, когда дегенерация связок, костной ткани, суставов и т.д. приводит к их гипертрофии и вырастанию, что вызывает сужение позвоночного канала. Выпячивание межпозвоночного диска оказывает такое же воздействие. В дальнейшем это сужение давит на нервные корешки, и на фоне этого проступают симптомы заболевания.
Симптомы и диагностика
При стенозе позвоночного канала у пациента наблюдаются боли в пояснице и затекание ног. Особенно при ходьбе сильно затекают области ягодиц и ног, следом наступает боль. Симптомы стеноза позвоночного канала и межпозвоночной грыжи во многом сходятся, поэтому зачастую сложно поставить диагноз, исходя только из симптомов, для этого назначают специальное обследование. Так например, обязательным обследованием является рентген, посредством которого можно выявить нестабильность позвоночника, воспаление суставов, изменения позвоночника и т.д. Некоторым пациентам дополнительно могут назначить более детальное обследование - МРТ, чтобы увидеть степень зажатости нерва.
Малоинвазивная хирургия - спондилодез (spondylodesis)
Если состояние позвоночника нестабильно или требуется обширная декомпрессия, то назначают малоинвазивный метод операции - спондилодез позвоночника. Достоинством малоинвазивной хирургии является минимизация травмирования мягких тканей и кровопотери, а следовательно короткие сроки послеоперационного восставновления.
Суть операции заключается в следующем: через небольшой разрез (3-4 см.) к оперируемой области подводят тубулярный ретрактор, далее убирают уплотнения связок , разросшуюся костную ткань, таким образом устраняя причину защемления нерва. Обзор оперируемой области осуществляется при помощи микроскопа. Прооперированный пациент уже на следующий день после операции способен вставать и ходить. Также огромным преимуществом данного метода является быстрый
восстановительный период.
Рис.1 Ретрактор -
Искривление позвоночника
Описание болезни
Позвоночник правильной формы в анфас имеет форму прямой полосы, боковой вид позвоночника имеет изгиб назад и вперед, образуя S-образную форму. Различают нарушения баланса правильной формы позвоночника, деформацию позвоночника с изгибом в сторону называют сколиозом, если вперед или назад - то лордозом или кифозом. С научной точки зрения, если изгиб позвоночника имеет отклонения от нормы более чем на 10 градусов, то ставится диагноз – сколиоз (лордоз/кифоз).
По типу сколиоз подразделяют на: идиопатический сколиоз, врожденный сколиоз, сколиоз, в связи с параличом головного мозга, и другими заболеваниями центральной нервной и мышечной систем и т.д. Самым распространенным видом сколиоза является идиопатический сколиоз. Относительно причин развития данного вида сколиоза существует несколько теории, но ни одна из них научно не подтверждена. На данный момент распространено мнение, что на развитие сколиоза оказывают влияние сразу несколько факторов, а именно наследственность, процесс физического развития, биохимический и нервно-мышечный факторы.
Неправильная поза, форма школьной парты со скамьей или ношение сумки на одном плече, не имеют никакого отношения к развитию сколиоза.
Идиопатический сколиоз чаще всего встречается у подростков в период интенсивного развития. Если Вы заподозрили сколиоз или есть видимые внешние его проявления, то необходимо сразу обратиться к специалисту за консультацией, в случае, подтверждения диагноза, назначается соответствующее лечение и уход.
Диагностика
1) Рентген
В-первую очередь, делают рентген всего позвоночника в профиль и в анфас, затем по снимкам замеряют изгиб. Изгиб замеряют вручную, поэтому учитывается возможное допущение ошибки измерения в 5 градусов. Если диагноз подтверждается, пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить рентген-обследование каждые 4-6 месяцев.
2) Дополнительное обследование
При необходимости, возможно назначение более детального обследования - МРТ.
Лечение
Цель лечения – предотвращение прогрессии сколиоза. При необходимости, проводят операцию по фиксации позвоночника для достижение баланса тела.
Связь сколиоза и боли спины до конца еще не выявлена. Юношеский сколиоз очень в редких случаях негативно сказывается на функционировании легких и других внутренних органов. Если искривление позвоночника составляет менее 70 градусов, то влияния на работу внутренних органов не оказывается, но если искривление позвоночника имеет больший градус, то возможно проявление затрудненного дыхания при физической нагрузке.
При юношеском сколиозе выделяют 3 методики его лечения, которые дают положительный эффект:
1) Длительное наблюдение за состоянием пациента, оценка динамики развития сколиоза для определения стадия развития сколиоза, и определения подходящего вида лечения и его времени.
2) Специальный бандаж при сколиозе используется с целью предотвращения развития сколиоза. При ношении бандажа на протяжении 6 месяцев в 50% случаев наблюдается фиксация позвоночника.
3) В случае, если ношение бандажа не приносит желаемого эффекта и искривление позвоночника имеет высокий градус отклонения, проводится хирургическое вмешательство. Искривленный позвоночник фиксируют при помощи стальной конструкций, которую скрепляют хирургическими шурупы, после чего проводят костную трансплантацию, таким образом, соединяя позвоночник воедино.
Рис. 1 До операции Рис.2 После операци
-
Эндоскопическая артроскопия
Эндоскопическая артроскопия – это операция с применением современного эндоскопического оборудования. Использование специального микроинструмента повышает эффективность операции и делает её минимально травматичной, позволяя при этом сохранять целостность здоровых тканей. Чтобы точно удалить разрушенные структуры и при этом максимально сохранить здоровые части сустава, от хирурга требуются большой опыт и талант. Эндоскопическая артроскопия позволяет проводить операции при травмах или патологических изменениях без вскрытия сустава.
Кому показана артроскопия: пациентам со значительными повреждениями хрящей, менисков, связок в результате травмы или артрита.
Обследование: рентген, МРТ и предоперационное обследование (кровь, моча, ЭКГ, флюрография)
